看了60年失眠症的老中医金义 有两点心得想和大家分享一下

我是上海来的中医师，今年76岁，从事中医事业已经有60年了。我主要是看睡眠障碍、顽固性失眠、疲劳综合征、焦虑症、抑郁症等这类和“失眠”有关的疾病。从医生涯里，我接触过太多的失眠患者，他们中很多人都有十几二十年的失眠史，久的甚至有五六十年。睡不着真的很痛苦啊，看了一辈子的失眠症，我有两点心得想和大家分享一下。

口述 金义 整理 何爱静 记者 秦锋

长期失眠是一种疾病 而非“想太多”

失眠不少人都经历过，一两次并不影响生活，但是长期失眠是非常痛苦的，首先是失眠本身的困扰，其次是长期缺觉带来的副反应，例如头晕、耳鸣、脑鸣、高血压等，此外还有来自周围人的不理解。

我有一位女性患者，56岁，退休后便开始失眠，到现在有三四年了。平时在家带带孙子，生活看起来闲适又安逸，也因此，得知她长期失眠后，身边的朋友甚至亲人都非常不理解。

“睡不着就是你想太多了！”他们这样对她说。她自己也非常困惑，审视自己的生活，的确没有什么忧愁，但就是睡不好，到我这里就诊时，患者也问我：“金医师，我睡不好，难道真的是因为我想太多吗？”

我告诉她不是的，长期失眠是一种疾病，需要医师的帮助。引起失眠的原因有很多，不能简单归结为“你想太多了”“你太敏感了”。这里给大家列出4条失眠症的简单判断标准：

第一，晚上出现难以入睡、睡眠不深、间断多醒、再次入睡，醒来再次入睡困难、似睡非睡，醒后感觉不适等症状；

第二，上述情况每个星期至少发生三次，并且持续在一个月以上；

第三，白天有明显不适，如精神乏力、头晕头涨痛、口干口苦、心慌心烦等症状，影响到工作、生活、学习、社交等活动；

第四，上述睡眠情况不是因为躯体疾病或者是其他的精神疾病所伴发的症状。

如果有上述4种情况，建议及早就医。这位患者到我这里以后，我以中药和心理疏导协同治疗，帮她找到了失眠的原因，调理了5个月左右，患者的睡眠情况好转，后来一晚上能睡6个小时左右，半夜里醒来也不会出现睁眼到天亮的情况。

安眠药并非洪水猛兽

但我不建议首先考虑它

安眠药也是众多失眠患者的心头隐忧，它的副作用无法回避，并且容易产生依赖性和耐药性。很多人到后来，吃的药种类越来越多，剂量也越用越大。我接诊的患者中，最多的一次要吃6颗安眠药。

我当时以中药补气养阴、安心凝神，同时让他逐渐减少安眠药用量。刚开始他很焦虑，一到下午或者傍晚就开始担心晚上睡不好，但在我的心理疏导和中药配合下，他逐渐有了信心，跟着我一点点减少，大概一年多以后，安眠药彻底收起来了。

对于安眠药，我的态度是，如果刚开始失眠，建议先尝试其他方法，比如说中药调治，晚上泡泡脚，睡前听听纯音乐等，不要首先考虑安眠药物。

如果是已经产生药物依赖的患者，也不要因为担心副作用突然就不吃了，我更建议患者在医师的帮助下，一边用中药调理，一边用“下楼梯”的方法——每个月减少1/4用量，直至戒断安眠药。

聊到最后，金医师说，治疗顽固性失眠，患者的依从性非常重要。如果你也正受失眠困扰，不妨来和金医师聊聊。